キービジュアル

ＨＯＭＥ > キャンペーン > 新規ご開業キャンペーン申し込みフォーム

新規ご開業キャンペーンお申し込みフォーム

｜キャンペーン詳細｜

以下のフォームに必要事項をご記入下さい
（※　は必須です）

※病院名
※担当者氏名
※フリガナ
※E-mail	例）info@ahmics.com
※確認E-mail	※確認のため再度メールアドレスをご記入下さい。
※郵便番号	例）123-4567
※都道府県
※ご住所	例）○○市○○区○○町1-2-34
※Tel	例）12-3456-7890
その他
今回導入したい業務範囲・開業時期等についてご記入下さい
ご質問等ご自由にご記入下さい
※個人情報取り扱い	承諾　　承諾しない

個人情報の取り扱いについて	承諾していただいた場合のみ、上記の「送信」をクリックしてください。 (1) 事業者の名称：ペットコミュニケーションズ株式会社 (2) 個人情報管理責任者：代表取締役社長　TEL 06-6228-0873 (3) 提供して頂いた個人情報については、ご相談内容についての返答、販売促進、商品の販売、セミナーのご案内、アフターサービスのために使用いたします。 (4) ご本人の同意がある場合、又は法令に基づく場合を除き、提供して頂いた個人情報を第三者に提供することはありません。 (5) ご要望の目的を達成するために、提供して頂いた個人情報を業務委託先に委託する場合は、委託したサービス以外に個人情報を利用することがないよう、あらかじめ契約を締結し適切な監督をいたします。 (6) 個人情報を弊社に提供して頂くか否かは、ご本人の任意となります。ただし、必要事項をご提供頂けない場合には、資料や商品をお送りいたしかねますので、あらかじめご了承お願いします。 (7) ご本人からの求めにより、当社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知、開示、訂正･追加又は削除、利用の停止･消去又は第三者への提供の停止に応じます。お問い合わせは下記までお願いします。 (8) お問い合わせ先：個人情報相談窓口　TEL：06-6228-0873　E-mail：privacy@petcoms.jp

ページ上部へ

｜キャンペーン詳細｜